Шлем после операции краниостеноз: Ортопедический шлем — доказательная медицина

Краниостеноз: череп можно исправить — Милосердие.ru

Мы продолжаем серию публикаций, посвященных заболеваниям нейрохирургического профиля. Проект подготовлен совместно с МБОО помощи детям с нейрохирургическими заболеваниями «Ты ему нужен». Мы хотим, чтобы эти «страшные» диагнозы не давили на родителей и не отнимали у них надежду. В наших публикациях лучшие специалисты и опытные родители расскажут о путях излечения и преодоления, дадут рекомендации и покажут, что жизнь может продолжаться при любых, даже таких сложных, заболеваниях.

Другие поневоле

Первые письменные упоминания о деформации черепа обнаруживаются еще у античных авторов. В V—IV вв. до н. э. Гиппократ в тексте «О воздухе, водах и местностях» описывал народ длинноголовых, или макроцефалов, живущих на восточном берегу Черного моря. Вытянутые кверху головы являлись у них знаком принадлежности к элите. Однако из текста становится понятно, что макроцефалы сами, добровольно деформировали черепа своих младенцев.

«Они считают самыми благородными тех, у кого наиболее длинные головы. … лишь только родится ребенок, пока еще кости его мягки, неотвердевшую его головку выправляют руками и принуждают расти в длину посредством бандажей и других подходящих приспособлений, вследствие которых сферическая форма головы портится, а длина ее увеличивается».

Однако современные родители часто сталкиваются с врожденной, непреднамеренной деформацией черепа. И она, к сожалению, не делает их детей знаком принадлежности к элите, скорее наоборот…

Слово «краниостеноз» произошло от греч. cranio  – «череп» и stenosis — «сращение костей». Как признала Ассоциация нейрохирургов России, краниосиностоз (или краниостеноз) – это «заболевание, проявляющееся врожденным отсутствием или преждевременным закрытием швов черепа. Преждевременный синостоз в области швов черепа приводит к ограничению роста черепа в области закрытого шва, следствием чего является развитие кранио-церебральной диспропорции. Клиническим проявлением кранио-церебральной диспропорции является синдром внутричерепной гипертензии».

Швы, которые позволяют двигаться

Череп новорождённого состоит из пяти основных костей: пары лобных, пары теменных и одной затылочной. Эти кости соединены фиброзными швами, позволяющими костям двигаться друг относительно друга, что облегчает процессы родов и роста головного мозга.

В норме венечный (коронарный) шов отделяет две лобные кости от теменных костей. Метопический шов отделяет лобные кости. Сагиттальный шов отделяет две теменные кости. Лямбдовидный шов отделяет затылочную кость от двух теменных костей.

Но иногда что-то идет не так… Генетические мутации, которые могут иметь локальный характер поражения одной области или имеют системный, распространенный характер поражения, приводят к тому, что швы закрываются преждевременно.

Если закрытие того или иного шва сопровождается другими аномалиями, такой краниостеноз называют «синдромальным». Синдромы, характеризующиеся преждевременным закрытием черепных швов: Синдром Крузона, Синдром Апера, Синдром Пфейффера, Синдром Сэтпре- Хотцена, Синдром Карпентера и другие.

Краниостеноз может быть составной частью различных наследственных синдромов. Но в большинстве случаев наследственная природа заболевания не подтверждается, и краниостеноз не проявляется в следующих поколениях.

Необычайно сильная степень краниостеноза (тип –скафоцефалия) имелась у так называемого «штеттинского ткача» (Боннет— Bonnet, 1904). Это был рабочий одной из ткацких фабрик в Штеттине. Его череп был настолько длинным и узким, что затылок упирался в спину, когда несчастный пытался поднять голову. О «штеттинском ткаче» говорили, что он никогда не видел неба и всегда мрачно смотрел в землю. Преследуемый за свое уродство насмешками, он умер от плеврита на 38-м году своей печальной жизни…

Иногда раннему зарастанию подвергается не один, а несколько швов. Это также приводит к деформации черепа.

В тех случаях, когда преждевременно закрываются такие швы, как венечный и сагиттальный, небольшие размеры верхнего отдела черепа ребенка как бы фиксируются и их увеличение прекращается. Так как рост костей в сохранившихся швах черепа продолжается, то у взрослого возникает так называемая «башенная» голова. Череп становится вытянутым вверх и немного назад.

Гидроцефалия – не приговор!

Диагностика

Выявить краниостеноз внутриутробно довольно сложно. Но есть шанс, что стандартное ультразвуковое исследование плода (в третьем триместре) беременности может выявить деформацию его головы, особенно если проводится 3D УЗ- сканирование. Деформация черепа у плода и подозрение на краниостеноз может являться показанием для кесарева сечения, чтобы избежать травмирования родовых путей матери и ребенка. Ведь при краниостенозе кости не смогут в родах сложиться правильным образом.

Как выявить краниостеноз у новорожденного? Об этом рассказывает Александр Владимирович Сахаров, нейрохирург Национального медицинского исследовательского центра нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко:

– Прежде всего, нужно обращать внимание на любые изменения формы черепа. Удлиненный череп, скошенный лобик или затылок, гребень в области лба, уплощение головы ребёнка в передне-заднем направлении, наличие костного валика сзади от большого родничка над сросшимся сагиттальным швом, близко или наоборот, широко посаженные или несимметрично расположенные глазки, выстояние глазок из глазниц, симметричность расположения ушей. Также может рано закрыться большой родничок, или наоборот, остающейся открытым в более старшем возрасте (при синдромальных формах). В норме большой родничок у младенца закрывается до года, даже до полутора лет. Если же родничок закрылся гораздо раньше или, тем более, младенец родился с закрытым родничком, обратитесь к нейрохирургу за консультацией.

– Всегда ли краниостеноз связан с аномалией развития самого мозга?

– Совсем необязательно. Да, бывает, что мы встречаемся с микроцефалией – первичной аномалией мозга, при которой череп не растет, так как не развивается головной мозг. Мозг не растет – нет толчка для развития костей черепа, швы и родничок закрываются раньше времени. В такой ситуации, к сожалению, оперативное вмешательство ничем не сможет помочь. Но в большинстве случаев, наоборот, заросшие раньше времени (по какой-либо генетической причине) швы не дают расти и развиваться нормально сформированному мозгу. Хирургическая операция устраняет его сдавление и позволяет в дальнейшем развиваться без каких-либо отклонений.

– В каком возрасте проводятся такие операции?

– Это зависит от типа краниостеноза. Для скафоцефалии оптимальный возраст операции – до 6 месяцев. В таком случае можно провести эндоскопическую операцию. Если родители к нам обратились позже этого срока, то проводится уже не эндоскопическая, а обычная реконструктивная хирургическая операция. Обычно она проводится в возрасте до 1 года 2 месяцев – 1 года 5 месяцев. В более старшем возрасте операция проводится только, если появляются клинические симптомы гипертензии (повышенного давления): головные боли, тошнота, рвота. Но это больше характерно для синдромальных случаев (то есть, комплексной аномалии).

Если ребенку не диагностировали краниостеноз вовремя, а обнаружили деформацию, например, в возрасте 3 лет, операции уже, как правило, не проводятся. Мозг уже сформировался в неблагоприятных условиях, а получить хороший косметический результат изменения формы черепа сложнее.

– Что делает нейрохирург во время операции?

– При скафоцефалии, например, хирург эндоскопически иссекает кость в области синостозированного сагиттального шва и делает по бокам, на теменных костях «насечки», чтобы теменные кости могли расходиться. Если ребёнок после операции будет носить специальный шлем, то нормальный череп сформируется раньше. Переднезадний размер черепа будет ограничен в росте шлемом, а теменные кости смогут расходиться в стороны. При других формах краниостеноза применяется другая тактика. Например, при тригоноцефалии (гребень в области лба, треугольная форма черепа) реконструируется лобная кость, увеличивается расстояние между глазками (при тригоноцефалии оно сужено) производится выдвижение лобной области. За счет этого объем черепа увеличивается, форма и пропорции приближаются к норме.

– Во всех ли случаях раннего диагностирования показано хирургическое вмешательство?

– Краниостеноз достаточно редкая патология.

Гораздо чаще мы встречаемся с позиционной деформацией черепа. Это бич нашего времени.

Сейчас у родителей в распоряжении много удерживающих устройств типа автокресел. И они часто и подолгу оставляют в них ребенка лежащим в одном положении. Или, скажем, ребенок лежит в кроватке и смотрит все время в сторону работающего телевизора. Это удобно маме, он меньше требует ее внимания. Но чем дольше он лежит, тем больше у него уплощается затылок с одной стороны. Такая проблема не требует хирургического вмешательства. Но важно вовремя ее диагностировать и начать менять положение ребенка. Или применить тот же краниальный ортез (шлем), чтобы избежать негативных последствий.

– Если мы исключим аномалию мозга и вовремя проведем операцию по поводу краниостеноза, можно надеяться, что ребенок будет полноценно развиваться?

– Да. Конечно. Для этого и делается операция. При краниостенозах, за исключением синдромальных, делается превентивная (предотвращающая) операция, чтобы избежать проблем, которые могут возникнуть в будущем. В дальнейшем мы наблюдаем таких пациентов в течение 2-3 лет. А потом необходимость просто отпадает. Они и не обращаются больше к нам.

– А вашим первым пациентам с краниостенозом, которых вы оперировали, сколько сейчас лет?

– Лет по 20…

Варя и три операции

Елена из Ярославля – мамы одиннадцати детей, Варя – восьмая дочка. Когда Варюха родилась, врачи сказали родителям, что она проживет максимум полгода. И жить будет как растение. Микроцефалия. Тяжелая патология мозга. Родители не смогли принять это испытание и отказались от нее.

Через три месяца фотографию Вари увидели в Федеральной Базе Лена и Вадим Буровы. «В опеке нам сказали, что мы сошли с ума. На тот момент, кроме своих троих родных детей, у нас было четверо приемных. Повторная комиссия сорок минут расспрашивала нас с мужем, пытаясь понять наши мотивы. Наконец, нам разрешили забрать Варю. Никто в нее не верил. Никто не верил, что мы справимся.

Скажу больше. Когда мы приехали в дом ребенка, и увидели ее не на фотографии, а взаправдашнюю, я сама испугалась. Справимся ли мы?

У Варюши была треугольная голова. Сама – в очень сильном напряжении, не давала себя ни обнять, ни прижать. Скованная, ручки держала перед собой, глазки выпуклые, испуганные, как у волчонка.

«Она всё время такая: в высоком тонусе, не улыбается, не агукает… Эмоций нет, ничего нет», – сказали нам сотрудники. Ну ладно, думаем, разберемся… На второй день нашего знакомства она уже улыбалась нам во весь рот, ручки опустила, как будто поняла, что мы ее забираем. Дома, спустя полторы недели, она начала агукать… Началось развитие.

В 9 месяцев Варины снимки, благодаря благотворительным фондам «Дорога жизни» и «Ты ему нужен», попали в Москву, в Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю. Е. Вельтищева. Нам позвонили из института со словами: «Мы посмотрели ваши снимки. У Вари тяжелый краниостеноз. Срочно нужно ехать на операцию, мозг задавлен».

И мы поехали на первую операцию к Дмитрию Юрьевичу Зиненко. Оказалось, несмотря на микроцефалию, Варин мозг продолжал расти. Он и сейчас растет. А швы на черепе заросли раньше времени. Подтвердился краниостеноз. Тот его вид, при котором зарастает саггитальный шов. Скафоцефалия.

Варе сделали разрез от лобика до затылка, сделали искусственный родничок. Через сутки она стала стоять и сделала свои первые шаги. Без поддержки. Мозг получил питание – и произошел мощный скачок в развитии. Она начала ползать, там же, в отделении. Весь персонал собрался посмотреть на это чудо. Начала лепетать.

Но прошло три месяца, и на лбу у нее образовался киль. Как гребешок у петуха. Поехали опять в институт имени Ю.Е.Вельтищева, сделали КТ, оказалась – тригоноцефалия. Сросся другой, метопический, шов.

Состояние стало ухудшаться. Варя всё время стояла, упираясь головой в подушку, спала только в позе эмбриона. Ночью постоянно плакала. Было видно, что голова ее очень беспокоит. Значит мозг вырос.

Через несколько месяцев ей сделали вторую операцию. Разрез от уха до уха. Как рассказал потом Дмитрий Юрьевич Зиненко, который снова делал операцию Варе, мозг во время операции расправился буквально на глазах.

Варя стала спокойно спать, научилась говорить короткими словечками. Было очевидно, что ей стало легче. Несмотря на прогнозы и микроцефалию, голова у нее продолжает расти. С момента рождения по сегодняшний день Варина голова выросла на 13 см. Это очень хороший результат. У здорового ребенка голова вырастает за первый год жизни на 10 см. Но кости почему-то не дают расти мозгу, быстро срастаются. Вероятно, есть какая-то генетическая причина для этого…

Спустя полтора года у Вари снова начались ухудшения. Стала вялая, отказывалась от еды… Сделали КТ, отправили в институт Вельтищева, получили ответ: «Мозг сдавлен. Потребуется операция».

В третий раз снова оперировал Дмитрий Зиненко. Сказал: «Если бы сам не оперировал в прошлый раз – не поверил бы…» Надо сказать, что Дмитрий Юрьевич – единственный врач, который от нас не отказался. Он просто Варьку спасает. Каждый раз. Нам отказали во всех известных клиниках. Мозг растет, а никто не верит, что он растет.

Через месяц после операции у Вари снова случился скачок в развитии – она стала выговаривать сразу много слов. Мозг получает питание – кислород, и ребенок развивается. Сейчас она пойдет в садик. На данный момент, конечно, у нее есть задержка развития. Но если вспомнить, что ей давали от силы полгода жизни…

Кисты в голове: настоящие и мнимые

Она очень подвижная, любит танцевать, всем говорит «привет!» и «пока!», а самое смешное ее слово – «помикака». Это значит «помидорка». Очень любит нашу следующую приемную дочь, Сонечку с ДЦП. Жалеет ее и всегда подает ей ручки, чтобы помочь подняться.

Конечно, временами у нас бывают бессонные ночи. Порой Варю мучают приступы головной боли. А если у нее ничего не болит, она просто будит нас с мужем «Папа! Мама!» – и довольная, ложится рядом с нами спать. Я уверена, что любому ребенку нужно давать шанс справиться с болезнью и встать на ноги. Нельзя на ребенка махнуть рукой. Ни на какого».

Скачайте памятку, в ней много полезной информации: контактов врачей, информации по лечению, уходу и реабилитации.

Источники:

Быстров А. П. Прошлое, настоящее, будущее человека. Медгиз, Ленинградское отд., 1957,

Воробьева Е А Губарь А В Сафьянникова Е Б – Анатомия и физиология: Учебник, 1988

Ассоциация нейрохирургов России «Клинические рекомендации «Хирургическое лечение несиндромальных краниосиностозов у детей», Москва, 2015 год

Статья «Краниосиностоз или преждевременное сращение костей черепа»

Статья «Краниостеноз»

Материалы сайта.

Иллюстрации Оксаны Романовой

Несиндромальный краниостеноз — ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР НЕЙРОХИРУРГИИ

Отделение:

Лечение детской нейрохирургической патологий (Нейрохирургическое отделение №1)

Кости черепа человека соединяются между собой посредством швов. В норме, в детском возрасте швы черепа не заращены и лабильны. Преждевременное заращение одного или нескольких швов  черепа называется краниостенозом.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:

Основным проявлением краниостеноза является характерное изменение форы головы.

При прежедевременном заращении саггитального шва голова ребенка  увеличивается в переднее-заднем направлении и приобретает  вытянутую форму. Данный вид изменений называется скафоцефалия.

При преждевременном заращении метопического шва лобная кость ребенка приобретает треугольную форму. Данный вид изменения формы черепа называется тригоноцефалией.

При преждевременном заращении лямбдовидного шва формируется уплощение затылочной области, со стороны преждевременно-заросшего шва. Данный вид изменений наывается задней плагиоцефалией.

При преждевременном заращении коронарного шва формируется уплощение лобной области, со стороны преждевременно-заросшего шва. Данный вид изменений называется передней плагиоцефалией.

Возможно заращение нескольких швов одновременно. Деформации формы головы в такой ситуации могут быть разнообразными.

ДИАГНОСТИКА:

• МСКТ костей черепа и головного мозга с трехмерной реконструкцией  наиболее информативный метод диагностики.  Позволяет достоверно выявить преждевременно заросший шов, подтвердить, клинически выявленную, деформацию формы головы.

  УЗИ костей черепа так же позволяет выявить преждевременное заращение швов черепа.

Показания к хирургическому лечению:

• Краниосиностоз
• Повышение внутричерепного давления

Противопоказания к оперативному лечению:

• Воспалительный процесс любой локализации в стадии обострения, неполной ремиссии
• Анемия средней и тяжелой степени.
• Тяжелое общесоматическое состояние
• Обострение хронических заболеваний.

Окончательное решение о наличии или отсутствии показаний к оперативному лечению принимает врач-нейрохирург в рамках очной или заочной консультации.

ОЖИДАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ОПЕРАЦИИ:

Ожидаемым результатом операции является коррекция внутричерепного давления, полное или частичное восстановление формы головы.

ОСОБЕННОСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА:

Эффект от эндоскопического оперативного лечения в раннем послеоперационном периоде, в большинстве случаев, не заметен, т.к исправление формы черепа происходит с помощью коррекционного шлема в течение 6-8 мес.  Эффект от реконструктивных операций виден сразу после операции.

Ограничения в послеоперационном периоде:

Иногда, в послеоперационном периоде, в течение 2-3 мес. необходимо ограничение  активности движений ребенка, связанные с послеоперационной реконструкцией черепа.

Необходимость в повторной явке в ФЦН. В послеоперационном периоде повторная консультация нейрохирурга не реже 1 раз в 6 мес.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

• Эндоскопическая краниопластика. Данный вид оперативного лечения краниостеноза заключается в устранении деформации  костей черепа путем удаления преждевременно заросшего шва, через небольшой разрез(3,0-4,5 см), с помощью эндоскопической техники. При выраженной деформации костей черепа возможно выполнение дополнительной реконструкции черепа с использованием резорбируемых пластин через тот же разрез мягки тканей головы. Преимуществами данного метода лечения краниостеноза являются: меньшая травматичность, меньшая кровопотеря, быстрая реабилитация ребенка. Данный вид оперативного лечения возможен в возрасте до 1 года (оптимально до 4 мес.).
• Реконструктивная краниопластика. Данное оперативное лечение предполагает  устранение деформаций черепа путем  открытого ремоделирования костей черепа различными техниками.
• Краниоорбитальное ремоделирование при метопическом, коронарном и бикоронарном краниосиностозах
• Пластика при сагиттальном краниосиностозе.
• Свободнолоскутная пластика
• Замочная реконструктивная пластика

Другая нозология

Спондиллолистез

Краткие сведения о нозологии Отделение: Лечение детской нейрохирургической патологий (Нейрохирургическое отделение №1) Спондиллолистез- это заболевание, характеризующееся смещением позвонков относительно друг

Подробнее. .. »

Спинномозговая грыжа

Краткие сведения о нозологии Отделение: Лечение детской нейрохирургической патологий (Нейрохирургическое отделение №1) Спинномозговая грыжа  —  врожденный порок развития позвоночника и

Подробнее… »

Синдромальные краниосиностозы

Краткие сведения о нозологии Отделение: Лечение детской нейрохирургической патологий (Нейрохирургическое отделение №1) КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ: Синдром Аперта (Apert syndrome) Заболевание характеризуется

Подробнее… »

Опухоли головного мозга

Краткие сведения о нозологии Отделение: Лечение детской нейрохирургической патологий (Нейрохирургическое отделение №1) Опухоли головного мозга — является наиболее распространенными образованиями

Подробнее… »

Аномалия Арнольда-Киари

Краткие сведения о нозологии Отделение: Лечение детской нейрохирургической патологий (Нейрохирургическое отделение №1) Аномалия Арнольда-Киари — это группа врожденных аномалий развития

Подробнее. .. »

Грыжа межпозвонкового диска

Краткие сведения о нозологии Отделение: Лечение детской нейрохирургической патологий (Нейрохирургическое отделение №1) Грыжа межпозвонкового диска — заболевание, связанное с пролабированием

Подробнее… »

X

Добро пожаловать ФЦН

Добро пожаловать на ФЦН

0

Scroll To Top

Малышка Эмили процветает после операции на черепе и лечения шлемом

Поделиться:

Для Лорен интуиция матери проявилась в тот момент, когда она увидела своего новорожденного, девочку по имени Эмили.

«Помню, я думала, что что-то пошло не так, — говорит Лорен.

Неожиданный диагноз побуждает маму искать варианты

На следующий день дежурный педиатр объяснил, что, похоже, две пластины в верхней части черепа Эмили преждевременно срослись, а рентген подтвердил диагноз краниосиностоза, редкого состояние, которое встречается примерно у 1 из каждых 2500 новорожденных. У Эмили была наиболее распространенная форма, сагиттальный краниосиностоз, при котором шов проходит вдоль верхней части черепа.

«Самым страшным было то, что я не знал, что это значит и где лечиться», — говорит Лорен. «Поскольку это заболевание настолько редкое, никто не мог дать нам ответы».

Педиатр Эмили знал только об одном варианте восстановления ее черепа – реконструкции свода черепа, которая включает в себя разрез на верхней части черепа, от уха до уха. Этот инвазивный подход обеспокоил Лорен и ее мужа, и они решили поискать другой вариант.

Поиск менее инвазивного подхода

Родители наткнулись на информативную запись в блоге Кристофера Дердериана, доктора медицинских наук, пластического и черепно-лицевого хирурга в Children’s Health℠ и доцента Юго-Западного университета штата Техас.

Доктор Дердериан описал менее инвазивный подход, называемый эндоскопической краниэктомией с сагиттальной полосой, для удаления сросшихся швов. Процедура имеет множество преимуществ, в том числе:

• Сокращение времени операции
• Более быстрое восстановление
• Меньше кровотечения
• Лучшая форма головы
• Значительно меньше рубцов

Лорен немедленно договорилась о встрече.

«Мы никогда раньше не были в детской больнице, и это казалось ошеломляющим», объясняет Лорен. «Но доктор Дердериан помог нам во всем разобраться и ответил на наши трудные вопросы».

Хирург, который сочувствует родителям

Узнав, что Эмили будет кандидатом на эндоскопическую сагиттальную трепанацию черепа, поскольку ей было меньше 4 месяцев, Лорен никогда не забудет последующие слова.

«Доктор Дердериан сказал, что хотя он и видит один такой случай каждую неделю, он знает, что моя дочь — это мой мир, и он хорошо о ней позаботится»,  говорит Лорен. «Он также сказал, что выберет этот подход для своего ребенка. Тот момент, когда он нашел время, чтобы увидеть это с точки зрения родителя, решил для меня сделку».

В течение следующих двух месяцев доктор Дердериан и команда Центра пластической хирургии и черепно-лицевой хирургии Фогельсона в Центре здоровья детей помогали паре сориентироваться на приемах у нейрохирургов, офтальмологов, психологов и рентгенологов.

Когда Эмили было 10 недель, Лорен передала дочь и молилась на протяжении трехчасовой операции. Минимально инвазивный подход использует два небольших разреза менее двух дюймов для выполнения всей операции. Полоска кости, которая включает закрытый стреловидный шов, удаляется, и делаются надрезы кости, чтобы позволить мозгу изменить форму черепа, поскольку он принимает нормальную форму, которую он желает, и продолжает расти. Основными рисками операции являются кровотечение, возможная потребность в переливании крови, инфекция и рубцевание.

Операция прошла успешно. Лорен говорит, что знала, что все будет хорошо, как только Эмили улыбнулась ей. Родители сразу заметили сходство Эмили со старшим братом. «Мы были поражены невероятной разницей, — говорит Лорен. «Ее голова уже была такой круглой».

После двухдневного пребывания в больнице Эмили отправилась домой без обезболивающих. Неделю спустя компьютерная томография на повторном приеме Эмили была использована вместе с 3D-изображениями для индивидуального планирования шлема Эмили, ее следующего шага в лечении.

Довольна своим шлемом

Через пару недель после операции Эмили надели шлем, который позволяет мозгу формировать череп в процессе нормального роста мозга. Лорен вспоминает свой самый большой страх, что люди будут смотреть и осуждать. Но Лорен приняла шлем и украсила его бантиками в тон нарядам Эмили. Оказывается, новейший аксессуар Эмили стал поводом для разговора.

«Я предпочитаю, чтобы люди спрашивали о шлеме, потому что мне нравится рассказывать о путешествии Эмили и о том, через что ей пришлось пройти, — говорит Лорен. «Я нашла другую маму, которой предстояла такая же операция, и я смогла ей помочь и сказать, что это страшно, но все будет хорошо».

«Мы бы ничего не сделали по-другому»

Эмили носила шлем по 23 часа каждый день, пока ей не исполнился 1 год. Она посещает доктора Дердериана каждые три месяца до года после операции и будет продолжать наблюдаться до 14 лет. когда рост черепа завершен.

Сейчас ей 15 месяцев, Лорен говорит, что Эмили только начала ходить, и ее ничто не остановит. Малыш любит танцевать, обниматься и тискаться.

«Она самая большая поклонница своего брата и определенно папина дочурка», – говорит Лорен. «Несмотря на то, что время от времени это было пугающее путешествие, от постановки диагноза через операцию к тому, что мы имеем сегодня, мы очень довольны результатами и выздоровлением. Мы можем честно сказать, оглядываясь на весь этот опыт, что мы ничего бы не сделал по-другому».

Узнать больше

Центр пластической хирургии и черепно-лицевой хирургии Фогельсона в Центре здоровья детей проводит диагностику и лечение детей любого возраста с любыми реконструктивными потребностями. Узнайте больше о наших программах и услугах.

Информационный бюллетень для семьи Children’s Health

Получайте советы по охране здоровья и советы по воспитанию детей от специалистов по детскому здоровью, которые будут приходить на ваш почтовый ящик два раза в месяц. Зарегистрироваться сейчас.

​

головной мозг, черепно-лицевой, краниосиностоз, младенец, история болезни, пластическая хирургия, череп

Может ли ортопедический шлем вылечить краниосиностоз?

Дебора, мать новорожденных девочек-близнецов, была в бешенстве. Оба младенца были малореактивными, вялыми, а их лица становились все более асимметричными в течение первых двух месяцев жизни. Несмотря на то, что ее врач не был обеспокоен, Дебора отчаянно хотела узнать, что происходит на самом деле, и начала искать в Интернете только для того, чтобы обнаружить, что у обоих ее детей были симптомы краниосиностоза. Черепа ее младенцев преждевременно срослись внутриутробно, что привело к этому серьезному, но излечимому врожденному дефекту.

Ари Храбрый, сейчас симпатичный трехлетний ребенок, родители которого при рождении заметили, что его лоб с одной стороны очень плоский. Врач сказал родителям, что это произошло из-за того, как он находился в утробе матери. Мать Ари не переставала подталкивать врачей к ответам на его сильно деформированную голову.

В трехнедельном возрасте его отправили на УЗИ, а также рентген и компьютерную томографию в местный краниологический центр. У Ари был диагностирован правосторонний венечный краниосиностоз. Первоначально ему была назначена операция в возрасте около девяти месяцев. Однако в течение следующих нескольких месяцев его родители заметили, что форма его головы быстро менялась. Эти умные родители обратились за вторым мнением, где у Ари был диагностирован не только коронарный краниосиностоз, но и метопический, двусторонний плоскоклеточный и частичный сагиттальный сращения! Несколько недель спустя, когда Ари было пять месяцев, ему сделали операцию. Хирург воскликнул, что за сорок лет своей работы он еще не видел такой картины сращивания.

Как это
дело в том, что компетентные врачи не замечают эту серьезную врожденную аномалию
сразу при рождении?

Существуют различные виды краниосиностоза в зависимости от того, какая часть костей черепа преждевременно срослась. Это состояние становится более заметным по мере роста ребенка. Естественно, в черепе должно быть больше места для растущего мозга. Поскольку части черепа срослись преждевременно, мозг смещается в область, где он может расширяться. Краниосиностоз может варьироваться от легкой до тяжелой степени. Это состояние затрагивает одного из двух тысяч младенцев.

Что такое
наиболее частый симптом краниосиностоза?

Знак, который встречается чаще всего, выглядит странно
форма головы при рождении и отсутствие мягкого места на макушке ребенка. Там может
быть приподнятым твердым краем в месте, где черепные швы закрылись слишком рано.
Швы — это волокнистая ткань, которая скрепляет кости черепа ребенка до тех пор, пока
кости полностью срастаются обычно к двум годам. Эти костяные пластины приходят
вместе по швам. Когда это костное слияние происходит слишком рано,
называется краниосиностозом.

Иногда проблема только в одном из
швы, но в других случаях ситуация затрагивает более одного сустава. Череп
кость в сращенном шве не может расти должным образом, в то время как мозг продолжает расти.

Можете ли вы
описать череп ребенка?

В черепе ребенка семь костей. Черепной
швы (суставы) удерживают эти семь костей вместе, образуя череп.
швы должны оставаться гибкими до двухлетнего возраста, чтобы мозг мог
расти правильно. В передней части черепа эти швы пересекаются на мягком
пятно на макушке, называемое родничком.

Вы
упоминалось ранее, что существуют различные типы краниосиностозов. Пожалуйста
указать некоторые виды.

1) Сагиттальный (скафоцефалия),
наиболее распространенная форма – преждевременное зарастание стреловидного шва
в одиночку спереди назад на вершине черепа. Это условие заставляет
голова становится длинной и узкой.

2) Венечный краниосиностоз,
преждевременное зарастание одного из коронарных швов, идущих от каждого уха
до вершины черепа. Этот тип краниосиностоза может привести к уплощению
лоб и приводит к повороту носа и поднятию глазницы
на пораженную часть головы. Это сделает головку ребенка короткой и
широкий вид с наклоном лба вперед.

3) Метопический или тригоноцефалический краниосиностоз, когда метопический шов проходит от верхней части спинки носа через среднюю линию лба к мягкому месту. Это преждевременное слияние придаст треугольную форму лбу и расширит заднюю часть головы ребенка.

4) Ламбдовидный (синостоз) – редкий вид краниосиностоза. Лямбдовидный шов — это сустав, который проходит вдоль затылка. При появлении этого необычного симптома одна сторона головы ребенка может казаться плоской, одно ухо может быть выше другого, а верхняя часть головы наклонена в одну сторону.

Можно
ребенок перерастает краниосиностоз?

В большинстве случаев операция необходима. Если
пойманная на ранней стадии, операция менее инвазивна и может быть выполнена эндоскопически с
ребенок идет домой из больницы уже на следующий день.

Есть
существует более одного хирургического варианта?

Традиционная открытая хирургия черепа означает, что хирург удаляет пораженный или закрытый шов, а затем ремоделирует череп. При эндоскопической хирургии шов снимается без ремоделирования черепа. Первая процедура является более сложной процедурой, поскольку она изменяет форму черепа после того, как он станет толще. Операцию оптимально проводить в возрасте от двух до десяти месяцев, чтобы «разрядить» определенный костный шов. Каждый случай уникален в зависимости от того, какой шов является проблемой.

Есть
краниосиностоз, как плагиоцефалия плоской головы?

Нет, синдром плоской головы является приобретенным симптомом из-за неправильного положения ребенка из-за потребности «спать снова». Ребенок может проводить слишком много времени на одной стороне головы. Регулярное изменение положения ребенка, лечебная физкультура и/или шлемотерапия помогают изменить форму головы ребенка и вернуть ей более нормальную форму. С другой стороны, краниосиностоз является симптомом того, что ребенок рождается, но не был приобретен.

Можно мой
ребенку носить шлем вместо операции?

Нет, единственный способ отделить и удалить кости
которые срослись преждевременно, является хирургическим вмешательством. Ношение шлема без предварительного
хирургия, не поможет уже сросшимся костям.

Почему
родится ли ребенок с таким заболеванием?

В большинстве случаев причина краниосиностоза у младенцев неизвестна. Однако в других случаях причиной может быть генетика. Аномалия в одном единственном гене может вызвать генетический синдром. Женщины, которые лечатся от заболеваний щитовидной железы во время беременности, имеют повышенную частоту развития краниосиностоза. Лекарство от бесплодия, цитрат кломифена, может увеличить частоту этого заболевания черепа. Ни одна женщина не должна прекращать прием препаратов для лечения щитовидной железы без согласия врача. Что касается препарата от бесплодия, счастливая женщина, принявшая препарат, возможно, не забеременела без него.

Будет ли мой
ребенку нужен шлем после операции?

Черепной детский шлем является важной частью лечения краниосиностоза. Шлем имеет решающее значение по двум основным причинам. Индивидуально подобранный шлем защитит голову ребенка после операции до полного заживления. Шлем также изменит форму любой части головы, которая все еще нуждается в корректировке после операции. Крайне важно, чтобы вы усердно относились к шлему, чтобы избежать повторной операции. Ребенок должен находиться в шлеме двадцать три часа в сутки, пока вы не получите дальнейшие инструкции от специалиста по краниальной терапии и, наконец, окончательное снятие шлема.

Должен ли я
посетить краниолога перед операцией?

Примерно за неделю до операции проводится посещение центра краниальной терапии. В это время ребенка измеряют для шлема, чтобы он был готов к примерке через день после операции или даже пока ребенок все еще находится в больнице.

Как
долго мой ребенок будет носить шлем?

Шлем носят до первого дня рождения ребенка. Каждый ребенок уникален, и черепной терапевт обязательно объяснит, сколько времени это займет и как часто нужно будет регулировать шлем.

Как
повлияет ли на функцию мозга ребенка это состояние, операция и
лечение шлемом?

При правильном лечении этого заболевания функция и развитие мозга будут нормальными, и активность ребенка не будет ограничена. Довольно редко возникают неврологические повреждения, и у большинства детей нормальное развитие мозга и когнитивных функций. При ранней диагностике также будут достигнуты хорошие косметические результаты.

Что
можно ли извлечь уроки из историй о близнецах Деборы и храбром Ари?

Оба родителя в каждой истории не уступили первоначальным легкомысленным мнениям своего врача.