Неврастения – форма невротических расстройств. Шлем неврастеника симптомы

причины, симптомы, признаки и классификация

Неврастения (синдром «менеджера») – одно из клинических проявлений неврозов, для которого свойственно состояние повышенной возбудимости и быстрой истощаемости в сочетании с расстройствами сна, эмоциональной неустойчивостью и вегетативными нарушениями.

Постоянная спешка, высокая конкуренция, достижение все новых и новых целей. Именно с этим ежедневно сталкивается большинство менеджеров. Многие из сотрудников офисов, всевозможных компаний страдают неврастенией. Вот отсюда пошла тенденция называть неврастению синдромом «менеджера».

У кого развивается?

Неврастения является довольно распространенной патологией, заболевание встречается у 1,2-5% людей.

Чаще всего данным расстройством страдают женщины, а также молодые люди, начинающие самостоятельную жизнь. Предрасположены к возникновению данного заболевания нетренированные, плохо переносящие нагрузки люди. А также лица с астенической конституцией — худощавые люди со слабо развитой мышечной системой, тонкими костями и узкой грудной клеткой.

Чем выше должность человека, чем рьянее он работает и чем больше его личностная заинтересованность в выполняемой работе, тем выше и вероятность заболеть неврастенией. Вывод очевиден: лентяям неврастения не грозит.

Причины

Частой причиной неврастении является производственный нервный стресс. Данное заболевание, как правило, возникает у людей, занимающихся умственным трудом. Этой болезнью страдают офисные работники.

Неврастения – патология современных жителей мегаполисов. Заоблачные цели, интенсивный график работы, высокая конкуренция, огромнейший объем информации, которую нужно усвоить, и постоянный цейтнот – все это может вызвать «сбой» в работе нервной системы.

Выделяют триаду факторов, которые в сочетании способны спровоцировать развитие неврастении:

дефицит времени;
большой объем подлежащей усвоению информации;
высокая мотивация деятельности.

Симптоматика

Еще одно название неврастении — астенический невроз. Заболевание так называют потому, что его основное проявление — астенический синдром (невроз, проявляющийся астенией). При данном расстройстве повышенная раздражительность сочетается с повышенной утомляемостью.

Такие симптомы неврастении, как бурные реакции раздражения и вспышки гнева, могут возникать по малейшему поводу. Они частые, но непродолжительные. Больные неврастенией не способны в полной мере контролировать внешние проявления своих эмоций. Может возникать слезливость, ранее не свойственная этому человеку, нетерпеливость, суетливость, повышенная обидчивость. Больные и сами сожалеют, что не способны в полной мере сдерживать свои эмоции.

Настроение при неврастении имеет тенденцию к снижению. Больные не довольны как собой, так и окружающими. Если раньше веселые компании, общение с друзьями приносило удовольствие, то с появлением болезни оно начинает раздражать, надоедать, а то и провоцировать появление головной боли.

Повышенная чувствительность

Описывая признаки неврастении, нельзя не затронуть повышенную чувствительность.

Больные становятся очень чувствительными к внешним раздражителям. Они плохо переносят яркий свет, громкие звуки. Их раздражает тиканье часов, капанье воды, скрип двери. Постель кажется чересчур жесткой, а постель – излишне грубой (прямо как в сказке «Принцесса на горошине»). Люди, страдающие синдромом «менеджера», чрезвычайно чувствительны даже к ощущениям со стороны внутренних органов – «чувствуют, как бьется сердце, работает кишечник».

При астеническом неврозе ожидание становится невероятно тягостным. Студенты, страдающие неврастенией, часто отмечают, что сидеть на лекциях невероятно сложно. Они вынуждены постоянно менять позу, искать удобное положение, выполнять множество бесполезных действий, мешая усваивать информацию, как себе, так и окружающим.

Головные боли

Одним из постоянных признаков повышенной чувствительности являются головные боли напряжения, причиняющие больным значительные неудобства. Головные боли могут быть разнообразными – восприниматься как чувство сдавления, стягивания, покалывания в области затылка или лба. Довольно часто при неврастении головные боли имеют сжимающий характер, так и появился термин «каска неврастеника». У некоторых больных головные боли имеют пульсирующий характер.

При изменении положения тела или поворотах головы болезненные ощущения могут отдавать вдоль позвоночника, сопровождаться шумом или звоном в ушах, головокружением. Иногда даже расчесывание волос может спровоцировать появление головной боли.

Снижение работоспособности

Часто пациенты жалуются на снижение памяти (особенно на даты, имена, номера телефонов), неспособность выполнять прежнюю работу. Также свойственна повышенная отвлекаемость, трудности с концентрацией внимания.

Больным трудно уследить за мыслью собеседника, дочитать до конца необходимый документ, прослушать лекцию, в связи с этим резко снижается производительность труда.

Включившись в работу, уже через несколько минут больной может ловить себя на мысли, что думает о чем-то совершенно ином. Неспособность сконцентрироваться на выполняемой работе провоцирует появление еще большей раздражительности.

Нарушения сна

Важным признаком неврастении являются расстройства сна. Они могут проявляться затруднением засыпания, сонливостью днем и бессонницей ночью, тревожными сновидениями, поверхностным сном, не приносящим ощущения отдыха. Иногда больные легко засыпают, но при малейшем шуме сразу же просыпаются и после этого вновь уснуть не могут. Утром же они встают с ощущением разбитости и вялости.

Усталость в утренние часы в дневное время может сменяться хаотичным стремлением наверстать упущенное. Однако это, в свою очередь, способствует быстрой утомляемости.

Вегетативные симптомы

Помимо головных болей при физической нагрузке или волнении могут возникать различные вегетативные проявления. Чаще всего это одышка, учащенное сердцебиение, побледнение или покраснение кожных покровов, потливость, похолодание конечностей.

Также при астеническом неврозе могут возникать вегетативные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта. К ним относится повышение аппетита («зверский голод»), сочетающееся с быстрым насыщением пищей, или его снижение вплоть до полного пропадания. Может появляться изжога, отрыжка, запоры, ощущение тяжести в области желудка.

Еще одна распространенная жалоба больных – перебои в работе сердца (более подробно про невроз сердца). При объективном обследовании могут определяться колебания артериального давления, внеочередные сердечные сокращения (экстрасистолии).

Некоторые больные жалуются на снижение полового влечения, импотенцию, с чем они приходят на прием к сексопатологу.

Виды неврастении

Выделяют два варианта неврастении – реактивную неврастению и невроз истощения:

Реактивный вариант в основном возникает вследствие психотравмирующих ситуаций. Фоном для ее развития могут служить частые недосыпания, хроническое переутомление, перенесенные в недавнем времени острые соматические заболевания.
Причиной невроза истощения являются непомерные, чаще всего интеллектуальные нагрузки.

Существует еще одна классификация неврастении, согласно которой выделяют 2 формы – гипостеническую и гиперстеническую.

Гипостеническая и гиперстеническая формы

Для гиперстенической неврастении свойственна повышенная раздражительность, излишняя чувствительность к внешним раздражителям, отвлекаемость внимания, склонность к аффективным реакциям.

Основные проявления гипостенической неврастении – постоянное чувство усталости, быстрая истощаемость, неспособность длительно выполнять какую-либо работу, сонливость.

Нередко гиперстеническая и гипостеническая формы являются только промежуточными стадиями болезни. Вначале появляется излишняя раздражительность и возбудимость (гиперстеническая стадия), на смену которой может прийти слабость и истощаемость (гипостеническая стадия).

Кратковременный отдых не способствует восстановлению сил. Больные постоянно тревожатся, создают вокруг себя накаленную обстановку, могут сорваться, накричать на близких, подчиненных.

Неврастения отличается наиболее благоприятным течением. Она хорошо поддается лечению.

Подробно о лечении неврастении.

psi-doctor.ru

Неврастения: симптомы, лечение, причины | Азбука здоровья

Неврастения встречается гораздо чаще, чем ставят этот диагноз. Очень часто это заболевание маскируется под другие соматические заболевания, депрессию или вообще ее симптомы списывают на плохой характер. О неврастении, симптомах и лечении ее написано немало книг, но все еще мало кто о ней вспоминает при общении с пациентом.

Неврастения (еще ее называют астеническим неврозов) — это заболевание нервной системы, вследствие ее истощения при постоянных чрезмерных физических и психических нагрузок. Чаще всего подвержены данному заболеванию пациенты в возрасте от 20 до 40 лет, мужчины заболевают чаще женщин. Также в группе риска находятся те, кто недостаточно спит, у кого тяжелая физическая работа, редкий отдых, частые конфликты, трудные личные ситуации и семейные трагедии.

Какие факторы могут спровоцировать астенический невроз?

Неврастения: симптомы, лечение Причинами развития неврастении чаще всего бывают:

Рутинная сидячая работа
Хроническое недосыпание
Частые конфликтные ситуации
Соматические заболевания
Длительная тяжелая работа без последующего отдыха

Клинические проявления неврастении

Все симптомы неврастении легко маскируются под разные заболевания внутренних органов или под «особенности характера».

Одним из основных симптомов является раздражительность

Она проявляется везде и всегда, даже при самых незначительных поводах. Человека могут раздражать близкие и родные ему люди, все окружающие, коллеги, клиенты на работе, попутчики в транспорте или даже собственные привычки. Раздражительность сопровождается вспыльчивостью и несдержанностью. Если больного что-то раздражает, то реакция не заставит себя ждать. Больной неврастенией мгновенно «вспыхивает» как спичка. Он утрачивает возможность контролировать свои слова и не способен адекватно воспринимать критику в эти моменты. После таких «вспышек» на больного накатывает чувство усталости и утомление. Оно настолько выражено, что человеку кажется, что обычно движение руками или ногами стало для него непосильным трудом.

Очень часто возникают головные боли

Они носят сдавливающий характер, появляется ощущение, что голова наполнена ватой, они провоцируются малейшими физическими нагрузками, поэтому частота их очень высока.

Нарушение концентрации внимания

Возникают трудности с концентрацией внимания, человек не может сосредоточиться даже на простых задачах, при попытке это выполнить, он отвлекается и начинает ходить по комнатам или занимается иным делом, например, общением в социальной сети.

Нарушение сна

Появляется или усугубляется нарушение сна. Больному трудно заснуть, в его голове крутится огромное количество мыслей, что раздражает его. Если человек наконец-то засыпает, то характер его сна очень поверхностный, он легко пробуждается, его могут преследовать кошмарные сновидения. Утром больной неврастенией просыпается уставшим, разбитым.

Также характерна повышенная чувствительность, даже тусклый цвет кажется ярким, а тихие звуки — громкими.
У таких людей повышается тревожность, появляются фобии.
У мужчин снижается либидо, в тяжелых случаях наступает импотенция.
Люди с астеническим неврозом отличаются сниженной самооценкой, они считают себя ничтожными личностями, неудачниками.

Еще одной особенностью является то, что они постоянно находят у себя симптомы разных заболеваний, от пустяковых, до смертельных, поэтому они являются очень частыми гостями в поликлинике. Не удивительно, что у таких людей часто могут обостряться уже имеющиеся хронические заболевания — герпес, аллергические реакции, тремор, расстройства зрения, боли в суставах и позвоночнике.

Стадии неврастении

Первая стадия (форма) — гиперстеническая неврастения

Проявляется она неусидчивостью, раздражительностью, возбудимостью, суетливостью. Человеку трудно себя контролировать, он даже осознавая ошибочность своего поведения, не может этому противостоять, он часто срывается, кричит, легко теряет самообладание. Причиной крика может стать даже небольшой шум, большое количество людей, быстрое передвижение толпы. Таким людям трудно концентрировать внимание на работе, что лишь усиливает раздражение. Если больной будет пытаться сдерживать свои эмоции на работе или в общественных местах, то дома он выплеснет их все на близких людей. Вечером ему трудно заснуть. Появляются головные боли, часто они носят опоясывающий характер — «неврастеническая каска».

Вторая стадия (форма) - раздраженной слабости

Раздражительность усиливается, человек срывается все чаще. Способность сосредоточиться почти утрачена. Появляется тревожность, ухудшается память и усиливаются фобии. Также появляется низкая самооценка, человек считает, что жизнь прожита впустую и он никчемный и никому не нужен. Ухудшается сон, становится поверхностным с частыми пробуждениями. Радость не приносит ни что. Головные боли продолжаются, частота их увеличивается. Они могут сопровождаться одышкой, чувством нехватки воздуха или неприятными ощущениями в области сердца. Появляются соматические проявления - нарушения пищеварения, изжога, запоры, ощущения замирания сердца. Контроль за внешними проявлениями эмоций утрачен.

Третья стадия (форма) - гипостеническая неврастения

Суетливость и бесцельная активность снижается, у больного отсутствует желание делать что-либо. Все окружающие продолжают вызывать раздражение. Возникает страх смерти, уныние. Сон не приносит облегчения и чувства отдыха. Пациент находит у себя все больше мнимых заболеваний. Доминировать начинает апатия, вялость и подавленность. Появляется плаксивость и эмоциональная лабильность.

Лечение заболевания

Очень важным аспектом в лечении неврастении в домашних условиях или в условиях стационара является налаживание режима. Необходимо четкий режим дня и ночи, засыпание и пробуждение должно быть в одно и то же время. Также обязательно нужно устранить фактор, который был провоцирующим в развитии неврастении. Полезно принимать витамины, гулять на свежем воздухе, сменить привычную обстановку.

Психотерапия и различные тренинги занимают ключевое место в терапии заболевания. При гиперстенической форме неврастении применяют транквилизаторы, снотворные. При гипостенической форме - препараты с тонизирующим эффектом, крепкий чай, элеутерококк.

Физиотерапевтические процедуры оказывают благотворное влияние, например, электросон, рефлексотерапия, ароматерапия, массаж.

Иногда может улучшить течение лечение неврастении народными средствами. Может применять отвар коры калины, настой листьев земляники лесной. Иногда помогают настой из листьев ежевики или травы душицы. Можно применять сок свеклы (отстоявшийся 3 часа в холодильнике), смешанный с медом в соотношении 1:1. Он обладает успокаивающим эффектом. Принимают его по четверти стакана несколько раз в день.

Неврастения у детей

Причиной появления неврастении у детей являются родители. Как правило, такие родители очень амбициозны и предъявляют к ребенку завышенные требования. Такие дети часто перегружены большим количеством занятий в различных кружках и секциях, если при этом родители остаются недовольны, говорят ребенку, что он не достигает нужного уровня, что он хуже других, то неврастения ребенку обеспечена. При неврастении симптомы у детей достаточно схожи с симптомами у взрослых.

zdravotvet.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Неврастения (астенический невроз) — патология нервной системы, которую провоцируют длительные эмоциональные и физические перегрузки, а также нервное истощение. Это заболевание считается распространенным, поскольку признаки неврастении встречаются у 1,2-5% населения. Чаще всего неврастению диагностируют у женщин и молодых людей, которые начинают самостоятельную жизнь. К возникновению заболевания предрасположены люди, которые плохо переносят нагрузки, а также люди с астенической конституцией.

Содержание статьи:

Физиологическая основа патологии состоит в нарушении уравновешенности, силы и подвижности нервных процессов. А именно, неврастения формируется из-за острого или длительного перенапряжения и переутомления. Поэтому в группе риска находятся люди, которые чрезмерно нагружены интеллектуально и физически, редко отдыхают, испытывают хроническое недосыпание и недомогание. Спровоцировать неврастению может сильный стресс вследствие потери работы, развода, смерти близкого человека.

Стремительное развитие неврастении может случиться из-за слабого иммунитета, малоподвижного образа жизни, несбалансированного питания. Причинами заболевания могут также стать интоксикация организма, эндокринные заболевания, внутренний конфликт личности, обусловленный чувством вины или необходимостью сделать выбор.

Классификация неврастении

В неврологии принято выделять две разновидности неврастении: реактивную и невроз истощения. Реактивная неврастения возникает из-за воздействия на организм психотравмирующей ситуации (хроническое переутомление, частые недосыпания, перенесенные соматические болезни). Невроз истощения возникает из-за непомерных интеллектуальных нагрузок. Также выделяют следующие формы заболевания:

гиперстеническая;
раздражительная;
гипостеническая.

Симптомы неврастении

Наиболее выраженный симптом неврастении — сильная головная боль, которая обычно возникает под конец дня. Пациент жалуется на интенсивное давление на голову, которое напоминает сдавливание головы тяжелым шлемом. Еще одним неприятным симптомом заболевания будет головокружение, возникающее из-за смены погоды, физической нагрузки, сильного волнения.

Многие больные также жалуются на симптомы, схожие с проявлениями сердечно-сосудистых нарушений: тахикардия, боль в области сердца, бледность или покраснение покровов кожи, артериальная гипертензия. Для неврастении характерны также диспепсические явления: ухудшение аппетита, изжога, отрыжка, метеоризм, тяжесть в желудке, запоры. При волнении у пациента могут быть частые позывы к мочеиспусканию, которые проходят сразу после его успокоения.

Гиперстеническая форма

Это первая стадия заболевания, для которой характерны такие симптомы, как повышенная психическая возбудимость и раздражительность. Пациент остро реагирует на малейшие шумы, быстрое перемещение людей, негромкие разговоры. Больные, которые переживают эту стадию заболевания, нетерпеливы и раздражительны, что отрицательно сказывается на их работоспособности. Невозможность сосредоточиться, рассеянность, невнимательность, несобранность — из-за этих симптомов на работу, которая требует не больше часа времени, больной может потратить около трех часов.

Пациента также беспокоят нарушения сна: он подолгу не может уснуть, ночью часто просыпается, после чего трудно засыпает. Из-за расстройств сна утром он не чувствует себя выспавшимся и отдохнувшим, его сопровождает плохое настроение, которое сохраняется до конца дня. В таком состоянии человек обычно способен на резкие высказывания и конфликты с окружающими. Больные с гиперстенической формой болезни жалуются также на плохую память, недомогание и головную боль.

Раздражительная слабость

Наиболее характерное проявление этой стадии неврастении — раздражительная слабость, которой обычно подвержены люди с холерическим темпераментом. Из-за этого состояния больному очень сложно начать какое-либо дело, он не может быстро сосредоточиться на задании. Пациент чувствует себя очень утомленным, что проявляется усилением головной боли и неспособностью логически мыслить. Больному становится сложно выполнить даже простую работу, поэтому он ее прекращает.

Спустя время после небольшого отдыха он может снова предпринять попытку работать, однако его сил надолго не хватает. Из-за нервного истощения и утомления он снова бросает работу. Многократные перерывы в работе неизбежно приводят к психическому изнеможению. Для этого этапа заболевания, как и для стадии гиперстенической неврастении, характерна ярко выраженная раздражительность. Однако все аффективные реакции вроде крика и возбуждения очень быстро сменяются обидой, бессилием и слезами.

Гипостеническая форма

Эту форму неврастении обычно диагностируют у людей астенического и тревожно-мнительного типа. Гипостеническая форма заболевания также может наблюдаться при переходе из раздражительной стадии. Основные симптомы этого состояния — вялость, сильная усталость, пассивность, подавленность, неспособность мобилизовать силы для решения задачи, психическая и физическая слабость, неспособность конструктивно действовать и мыслить.

Для этой стадии неврастении характерно бессилие пациента, которое развивается из-за плохого настроения. При этом чувства тревоги и тоски полностью отсутствуют, поскольку снижение настроения имеет невротический характер, сопровождается эмоциональной лабильностью и слезливостью. Отсутствие своевременного лечения может привести к повторным приступам заболевания и усугублению депрессивного состояния, что сначала спровоцирует периодическую неврастению, а затем — циклотимию, которая считается легкой формой маниакально-депрессивного психоза.

Лечение неврастении обязательно должно начинаться с выявления патологии или психотравмирующего фактора, что ее спровоцировали. Если не устранить причину заболевания, лечение окажется неэффективным. Определить этиологию неврастении поможет неврологический осмотр и консультация психолога. Пациентам, которые хотят избавиться от неврастении, необходимо для начала нормализовать режим труда и отдыха, поскольку именно чрезмерные нагрузки зачастую и приводят к заболеванию.

На первом этапе лечения больной должен соблюдать распорядок дня, засыпать и просыпаться ежедневно в одно время. Необходимо также соблюдать гигиену сна, вечером совершать короткие пешие прогулки на свежем воздухе, правильно питаться, заниматься регулярно спортом. Самое главное — избегать чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок. На время лечения можно взять отпуск на работе, чтобы исключить любые стрессовые ситуации. Врач наверняка посоветует сменить обстановку, например, отправиться на море.

При тяжелом течении заболевания нормализация режима дня и полноценный отдых не смогут решить проблему. В этом случае показано дополнительное медикаментозное лечение заболевания. Для устранения симптомов тревожности пациенту могут на короткий срок (около 2-3 недель) назначить прием транквилизаторов — алпразолам, атаракс, мексидол, грандаксин. Эти препараты устраняют вегетативные симптомы неврастении и характеризуются активизирующим действием на организм.

Если больного беспокоит чрезмерная усталость, чувство немощности, неспособность справляться с обыденной нагрузкой, ему дополнительно назначают прием ноотропов (энцефабол, аминалон, пирацетам), которые улучшают умственную деятельность и память. Больным с неврастенией, которых беспокоят нарушения сна, показаны диазепам и феназепам. Стоит помнить, что эти препараты могут вызывать привыкание, поэтом принимать их можно ограниченный период времени — не больше двух недель.

Медикаментозное лечение заболевания предусматривает также прием общеукрепляющих препаратов, которые способствуют восстановлению функций организма и улучшению обмена веществ. К ним относятся ангиопротекторы (сермион, трентал, циннаризин), витамины (нейрорубин, нейровитан, витамины группы В и С), антиоксиданты (мексидол). Эффективны также кофеин и бром в правильно подобранной дозировке.

Для лечения гипостенической формы заболевания назначают небольшие дозы энцефабола, сибазона, элеутерококка, фенотропила. Также рекомендуют крепкий чай, кофе и тонизирующие препараты. Для лечения всех форм неврастении показано назначение сонапакса. В малых дозах он стимулирует нервную систему и действует как антидепрессант.

Устранить клинические проявления неврастении помогут физиотерапевтические методики. А именно, свою эффективность в лечении заболевания показали массаж, ароматерапия, рефлексотерапия, электросон. Одновременно с медикаментозной терапией также применяются психотерапевтические методики: психоанализ, индивидуальная или групповая психотерапия. Лечение направлено на изменение отношения больного к психотравмирующей ситуации и побуждение занять его активную позицию для решения проблемы, спровоцировавшей неврастению.

Диагностика неврастении

Постановка диагноза врачом осуществляется на основании жалоб больного, неврологического осмотра и истории болезни. Дифференциальная диагностика предусматривает исключение соматических болезней, интоксикации, хронических инфекций, при которых неврастения нередко становится одним из первых симптомов. Поскольку неврастения может развиваться на фоне органического поражения мозга, врач может назначить МРТ или КТ головного мозга. Оценка мозгового кровообращения осуществляется с помощью процедуры реоэнцефалографии. Могут также потребоваться консультации психолога и психиатра.

Лечение неврастении

Прогноз при неврастении

Неврастения среди всех видов неврозов имеет наиболее благоприятный прогноз для пациента. Обычно своевременное и адекватное лечение, а также устранение психотравмирующих факторов заболевания позволяет полностью от него избавиться. В ином случае возможен переход заболевания в хроническую стадию, после чего лечить болезнь будет очень трудно. Неврастения может стать причиной глубокой депрессии. Еще одним последствием заболевания является нарушение социальной адаптации человека.

Профилактика неврастении

От неврастении никто не застрахован, поскольку в жизни каждого человека бывают стрессы, травмирующие ситуации, хроническое переутомление. Снизить риск возникновения заболевания можно, если придерживаться нескольких профилактических рекомендаций. Прежде всего необходимо нормализовать режим дня, избегать стрессовых ситуаций и физических перегрузок, соблюдать нормальный режим труда и отдыха. Предотвратить заболевание поможет укрепление иммунитета, полноценное питание, регулярные занятия спортом.

Особое внимание необходимо уделить планированию своего рабочего дня. Желательно планировать его таким образом, чтобы в запасе обязательно оставалось время для решения непредвиденных ситуаций, поскольку таким образом удастся избежать стрессовых ситуаций. Необходимо также помнить, что эффективная и продуктивная работа возможна только после полноценного отдыха. Поэтому самыми действенными способами предотвращения неврастении считаются полноценный сон и отдых.

www.mosmedportal.ru

Неврастения: симптомы, формы, лечение

Длительные психические нагрузки для современного человека давно стали делом привычным. Плотный рабочий график, постоянное стремление выполнить план, заработать больше денег, успеть сделать то, что не под силу конкурентам плюс непомерные физические нагрузки и отсутствие полноценного отдыха – все это со временем приводит к развитию такого неприятного патологического состояния нервной системы, как неврастения или астенический невроз. Чаще всего неврастения наблюдается у людей в возрасте от 20 до 40 лет, при этом замечено, что женщины страдают этим заболеванием гораздо реже, чем мужчины.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ

Часто психические обстоятельства и нагрузка на человека не соответствуют его возможностям. Человек оказывается неспособен перенести нагрузку, и нервная система дает сбой. Постоянные большие нагрузки лишают человека возможности вовремя переключаться на режим полноценного отдыха, что приводит к появлению хронической усталости и неврастении.

Одновременно с этим возникает стресс, так как, стараясь отдохнуть в условиях перенапряжения, человек просто не может это сделать из-за необходимости что-либо доделать, закончить дело, составить отчет и прочее. Сон при этом нарушается, становится тревожным и со временем может начаться бессонница.

Часто стараясь снизить нагрузку на свои нервную систему с помощью употребления алкогольных напитков или курения, человек только лишь усугубляет состояние. Развивающаяся в результате такого снижения нагрузки интоксикация организма, представляет серьезную опасность для здоровья и еще больше обостряет нездоровое состояние психики.

СИМПТОМЫ НЕВРАСТЕНИИ

Основным симптомом возникшей неврастении является головная боль. Она, как правило, носит диффузный характер и возникает в конце дня, проявляясь в виде характерного давления на голову. Часто пациенты с неврастенией сравнивают такую головную боль со сдавливанием головы тяжелым и тесным шлемом, поэтому этот симптом часто называют «каской неврастеника».

Второй наиболее распространенной жалобой неврастеников является головокружение, проявляющееся только вращением в голове без ощущения вращения окружающих предметов. В большинстве случаев такое головокружение появляется в состоянии волнения, при физической нагрузке, в периоды изменения погоды и так далее.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются такие нарушения как тахикардия (учащение пульса), ощущение собственного сердцебиения, колющая или давящая боль в районе сердца, краснота или напротив сильная бледность кожных покровов. Эти симптомы проявляются при незначительном волнении или даже в процессе слишком эмоциональной и оживленной беседы.

Кроме этого, неврастения часто проявляет себя развитием диспепсических явлений. Пациентов беспокоят отрыжка, изжога и ухудшение аппетита, может наблюдаться метеоризм, тяжесть в желудке, беспричинные запоры или поносы, частые позывы к мочеиспусканию.

ВИДЫ НЕВРАСТЕНИИ

Существует классификация этого патологического состояния нервной системы, в соответствии с которой неврастения имеет следующие клинические виды:

гиперстеническая форма;
гипостеническая форма;
раздражительная слабость.

При гиперстенической неврастении, которая является первой стадией заболевания, у пациентов наблюдается повышенная раздражитель

timereversing.ru

Неврастения | Клиника проф. Преображенского

/ / Неврастения

Общая характеристика неврастении

Как мы уже указывали выше, в современной психиатрии такого понятия как «невроз» не существует. Чаще эту группу заболеваний в данный момент называют невротическими расстройствами. Среди них есть одна форма, которая встречается относительно чаще других – это неврастения. Термин «неврастения» был введен в обиход медицинской лексики в 1860 г. врачом из США Джорджем Бердом. Именно тогда, в период бурного развития капитализма, в США прокатилась волна расстройств, связанных с хронической усталостью пациентов. Как ни странно, проблемы ХІХ века актуальны и в наше время – люди продолжают «погоню» за теми же ценностями жизни (финансы, недвижимость), забывая об отдыхе и релаксации.

Неврастения – форма невротических расстройств, которая характеризуется сочетанием высокой возбудимости, раздражительной слабости, расстройств вегетативной системы и повышенной нервной истощенности.

Симптомы неврастении

Клинические симптомы неврастении достаточно разнообразны. Среди них можно выделить:

- быструю смену настроения;
- головные боли;
- снижение концентрации внимания;
- снижение интеллектуальных способностей;
- внезапные приливы жара или холода;
- судороги;
- шум в ушах.

Характерные проявления неврастении

Быстрая смена настроения при неврастении является одним из наиболее частых симптомов. Характерным для нее является абсолютная беспричинность изменения настроения, вызывающая порой удивление окружающих.

Головные боли также достаточно характерны при неврастении. Чаще такие боли носят диффузный характер, равномерно сдавливая голову наподобие шапки (так называемая «каска неврастеника»).

Снижение концентрации внимания при неврастении часто ведет к резкому падению работоспособности, снижению мыслительных способностей и ощущению хронической усталости.

Характерными являются также приступы сердцебиения в покое, такие больные легко краснеют и бледнеют, даже при участии в оживленном разговоре.

Нередко больных беспокоит снижение либидо, проблемы в сексуальной сфере, связанные с преждевременной эякуляцией, нарушения мочеиспускания в виде его учащения (поллакиурия).

Повышенная раздражительность часто наблюдается у большого количества неврастеников. Раздражение или волнение у больных вызывают любые незначительные причины – от сквозняка в квартире до равномерного хода настенных часов.

Дмитрий Роальдович Сосновский

Врач психиатр-нарколог

Общий медицинский стаж 33 года, из них 18 лет в области психотерапии и наркологии. Автор многих статей по психотерапевтической тематике

Классификация неврастений

В медицине выделяют две формы неврастении - гиперстеническую (возбудительную) и гипостеническую (тормозную). Первая характеризуется классическими симптомами неврастении, описанными нами выше, вторая – сонливостью, общей слабостью, снижением рефлексов, вялостью пациента.

Лечение неврастении

Лечение неврастении должно проводиться в специализированном учреждении врачом – профессионалом. Медикаментозная терапия на данный момент считается недостаточной для лечения неврастении и требуется воздействие дополнительных методов лечения, включая общеукрепляющую терапию, психологическую разгрузку, коррекцию режима дня, общий отдых, психотерапию и релаксацию.

Более подробную информацию о симптомах, диагностике и лечении неврастении Вы можете получить, записавшись на прием к специалисту медицинского центра «Клиника Профессора Ф. Ф. Преображенского» в любое удобное для вас время по телефонам, указанным в шапке сайта

Цены на лечение невротических расстройств

www.preobrajenskij.ru

Астенический невроз (Неврастения)

Неврастения в дословном переводе данного термина (неври, невро — относящийся к нервам, к нервной системе + греч. astenia — слабость, бессилие) означает повышенную возбудимость и слабость, бессилие, быструю истощаемость нервной системы, обусловленные воздействием психотравмы. Она является самой частой формой невроза у взрослых. Относительно неврастении в детском возрасте мнения психиатров разноречивы, и если одни, особенно зарубежные авторы, еще в недалеком прошлом не признавали значения самостоятельного существования неврастении у детей, то другие диагностировали ее весьма расширительно. Еще и в настоящее время в научно-популярной литературе по неврозам указывается, что неврастения в современных условиях является самым частым психическим заболеванием (Д. Д. Аникеева, 1997). Далее автор пишет, имея в виду взрослых: «Разная степень выраженности неврастенических нарушений наблюдается практически у каждого человека, работа которого связана с высокой психической нагрузкой». Автор касается лишь неврастенических нарушений, а не неврастении как болезни. Может быть, правильнее было бы говорить об астенических нарушениях, которые многопричинны и могут возникать практически у всех людей. А вообще книга Д. Д. Аникеевой «Плохой характер или невроз» (1997) написана интересно и увлекательно, она касается не только неврозов, но и ряда психических болезней.

Причины возникновения и клинические особенности данного невроза в детском возрасте подробно изучены В. В. Ковалевым и его сотрудниками. Было установлено, что причиной неврастении являются в основном длительно действующие или постоянные конфликты в семье, неправильный (очень жесткий и требовательный) тип воспитания ребенка, а также соматическая ослабленность вследствие острых и хронических заболеваний внутренних органов, очагов инфекции, последствий перенесенных ранее органических заболеваний нервной системы.

Главенствующим фактором является психотравма, а другие причины носят в основном дополнительный или провоцирующий характер. Как неоднократно указывала известный советский детский психиатр Г. Е. Сухарева, неврастения у детей возникает крайне редко при отсутствии соматической ослабленности

Развитию неврастении способствует умственная и физическая перегрузка детей в школах с различными «уклонами» или одновременное посещение нескольких школ. Однако при этом следует учитывать, что физическое перенапряжение (посещение детьми различных кружков и раннее приобщение к спорту) обычно не вызывает невроза. Могут лишь появиться повышенная слабость, вялость, утомляемость, что быстро проходит после отдыха. Также обычно не вызывает невроза повышенная умственная нагрузка при обучении. Оба этих фактора способствуют наступлению неврастении при сопутствующем психотравмирующем воздействии, например предъявлении к детям требований, превосходящих их возможности. Чтобы избежать наказаний и нравоучений, ребенок старается выполнять жесткие указания родителей, но не достигает желаемого результата. А это уже психотравма.

Подобные состояния, наблюдаемые у детей с завышенной самооценкой и большими притязаниями, вступившими в противоречие с реальностью, В. И. Гарбузов (1977) определяет как душевный конфликт «хочу, но не могу», который неприемлем для индивидуума. Он может быть представлен более мягко «хочу, но не решаюсь», «хочу, но -не имею права», «хочу, но болен, а потому вынужден отказываться.... хотя, если бы был здоров, то...». Если вдуматься в указанную формулировку внутриличностного конфликта, то он является не чем иным, как психоанализом 3. Фрейда (в данном случае психоанализ как метод познания), только высказанным (с учетом времени) в несколько другой интерпретации. Далее В. И. Гарбузов пишет следующее: «Конфликт сохраняется на уровне глубинных, неосознанных переживаний. С одной стороны, больной имеет высокую истинную самооценку, не позволяющую отказаться от высоких притязаний, с другой стороны, он испытывает чувство неполноценности, имеет заниженную самооценку «сегодняшнего дня». Больной осознает недостижимость желаемых целей и в то же время полагает, что они для него достижимы. Он отказывается от их достижения — и не способен отказаться, ибо они — основа направленности его ведущих потребностей. Он имеет претензии к себе, ощущая неполноценность и глубокую неудовлетворенность собой, и на этом пути сталкивается с необходимостью сохранить чувство собственного достоинства; имеет претензии к действительности, но они или несправедливы, что осознается больным, или он бессилен что-либо изменить».

Может сложиться впечатление, что это бегство в болезнь, характерное для истерического невроза. Здесь иной механизм разрешения конфликта. Личность сделала все возможное для достижения желаемого. Астенический синдром, по мнению В. И. Гарбузова, необходимое условие «отказа» и вместе с тем повод для его принятия.

С позиции учения И. П. Павлова, невроз следует рассматривать как нарушение нормального взаимоотношения процессов возбуждения и торможения в коре полушарий большого мозга. Первоначально наступает слабость внутреннего торможения, затем к этому присоединяется слабость процесса возбуждения и, наконец, к слабости обоих процессов присоединяются явления запредельного торможения. На сегодняшний день это лишь общие слова без конкретных данных о локализации и биохимической сущности указанных расстройств, однако такая трактовка позволяет четко представить динамику заболевания.

Ведущим при неврастении является астенический синдром. Он может проявиться признаками гиперстенических, гипостенических, психоастенических и астенодепрессивных нарушений.

Гиперстенический синдром характеризуется повышенной раздражительностью, несдержанностью, чрезмерной возбудимостью, тревогой, страхом, истероидными реакциями.

Гипостенический синдром — общая вялость, слабость, повышенная утомляемость и истощаемость психических процессов, снижение успеваемости в школе и трудоспособности.

Психоастенический синдром характеризуется робостью, нерешительностью, повышенной обидчивостью на любые внешние воздействия.

Астенодепрессивный синдром — вялость, быстрая истощаемость, заторможенность психической и физической деятельности. Следовательно, при неврастении наблюдаются не только эмоционально-поведенческие расстройства в виде раздражительной слабости и психической утомляемости, но и различные депрессивные нарушения, проявляющиеся снижением фона настроения. Однако депрессия при этом не достигает выраженной степени, хотя отличие астенического невроза от депрессивного представляет нередко большие трудности.

Клинические проявления неврастении, как и других неврозов, включают также изменения со стороны внутренних органов и систем, имеющих вегетативную иннервацию (так называемые вегетативные расстройства, или проявления вегетодистонии). Они могут касаться различных нарушений со стороны кожных покровов^из-менение цвета, сосудистого рисунка, потоотделения — очень сухая или, наоборот, влажная кожа, возможен выраженный зуд, вплоть до крапивницы или нейродерматита), деятельности внутренних органов, весьма характерны нарушения сна и головные боли.

Со стороны внутренних органов особенно характерны боли в области сердца, возникающие обычно у детей школьного возраста. Эти нарушения дети характеризуют как покалывания, онемение, неприятные ощущения, сердцебиение. При этом может быть постоянная или наступающая при волнении боль в сердце, которая в отличие от боли у взрослых обычно не сопровождается чувством страха смерти или ожиданием сердечных приступов. Часто имеют место жалобы на расстройства желудочно-кишечного тракта: тошнота, иногда со рвотой (особенно при волнении), снижение аппетита, избирательное отношение к пище, ноющие боли в области живота, запоры или беспричинные поносы, что особенно проявляется после очередных конфликтных ситуаций в школе и дома.

Характерный признак вегетативных расстройств — головные боли, которые, по данным Б. Д. Карвасарского (1969) и В. И. Гарбу-зоеа (1977), нередко служат ведущим клиническим проявлением неврастении. Они могут быть обусловлены нервно-сосудистыми (вегетативными) и нервно-мышечными локальными нарушениями. Обе разновидности головной боли обусловлены психогенными расстройствами и являются реакцией личности на болевой синдром. Нервно-сосудистые головные боли возникают вскоре после появления невротических расстройств, они почти постоянные и связаны с психотравмирующими воздействиями. По субъективным ощущениям такая головная боль носит пульсирующий характер («стучит в голове») и может сопровождаться головокружением, локализуется преимущественно в височной области. Головные боли нервно-мышечного характера проявляются чувством сдавления извне, стягивания, сжимания. В ряде случаев возникает чувство, как будто на голову надета тесная шапка или каска, откуда возник термин «каска невротика». В таких случаях пальпация (ощупывание) мускулатуры головы, особенно в височных областях, бывает болезненной, а при покалывании в этой зоне отмечается повышенная реакция на болевые раздражители.

Головные боли в большинстве случаев появляются в раннем школьном возрасте, постепенно усиливаясь по частоте и выраженности к подростковому периоду. Они усиливаются при умственной деятельности (подготовка к занятиям в школе), резком освещении, что сопровождается резью в глазах, воздействием посторонних раздражителей (радио, телевизор, шум на улице, громкие разговоры и т.д.).

Во многих случаях нарушается сон. Это могут быть трудности засыпания, поверхностный сон с частыми пробуждениями, вздрагивания во сне и частые изменения положения тела. Ребенок как бы мечется в постели, у него вздрагивают то нога, то рука или туловище. Он может лечь поперек кровати, сбрасывает подушку или одеяло, может перевернуться в другую сторону— где лежали ноги, там окажется голова, а иногда даже падает с кровати. Следует отметить, что такие особенности сна часто встречаются у повышенно возбудимых детей, не страдающих неврозами. Поэтому вряд ли имеет смысл в каждом конкретном случае видоизменять сон, делать его более спокойным при помощи различных медикаментов. Главным критерием следует считать эффективность сна, о чем можно судить по состоянию ребенка утром. Если он просыпается в одно и то же время и быстро становится бодрым и активным, то сон с некоторым двигательным беспокойством следует считать нормальным или физиологическим. В случаях, когда ребенок просыпается вялым и не отдохнувшим, и это состояние продолжается около часа и более, можно сделать заключение о том, что сон не дал достаточного отдыха. Это наблюдается у больных неврозами при неврастении и требует определенной коррекции сна, желательно не медикаментами, а режимными мероприятиями (исключение раздражающих моментов накануне сна, особенно просмотра телевизора, кратковременная прогулка на улице, теплая ванна без каких-либо наполнителей или с добавками — хвойная, валериановая и др.).

Согласно данным В. В. Ковалева (1979), диагностика астенического невроза возможна лишь у детей среднего школьного возраста и подростков, когда заболевание проявляется в развернутой форме. В более раннем (дошкольном и младшем школьном) возрасте наблюдаются лишь рудиментарные и атипичные астенические реакции. По мнению других авторов (В. И. Гарбузов, 1977), возможна и более ранняя диагностика, но не ранее 4—7 лет, т.е. с того момента, когда истинная самооценка и другие основные характеристики личности уже в известной мере сформированы. Автор приводит данные о том, что у некоторых из наблюдаемых им пациентов неврастения возникла с 1,5—3-месячного возраста, когда индивид способен переживать депривацию в отрыве от матери и при неудовлетворении биологических потребностей, а далее — потребностей в общении, движении, развитии психофизических функций и т.д. Переживаемость психотравмы в этот период В. И. Гарбузов определяет как «хочу, но не получаю». По его мнению, неврастения является первым неврозом на пути формирования личности, а неврастеническое реагирование может быть начальным проявлением других неврозов, в частности навязчивых состояний и истерии.

Существует мнение о том, что выявление неврастении возможно и у детей раннего возраста (т.е. до 3 лет), когда она проявляется своеобразными эмоционально-поведенческими и вегетативными расстройствами.

Не будем давать критическую оценку приведенных точек зрения, ибо они основаны на конкретном личном материале. Да и суть не в том, когда можно диагностировать конкретную форму невроза. Главное — рано выявить отклонения в психическом развитии ребенка, которые могут первоначально обозначаться, как невротические реакции, и проводить коррекцию этих нарушений.

Различают два типа динамики (возникновения и развития) неврастении (Н. А. Лобикова, 1973). Первый тип характеризуется медленным началом с развитием невротических реакций в виде полиморфных астенических расстройств (преневротическое состояние). В дальнейшем к астеническим симптомам присоединяются эпизоды ипохондрических и депрессивных проявлений, вегетативные нарушения, и возможно невротическое развитие личности.

При втором типе динамики еще в дошкольном возрасте могут возникать однообразные нарушения из группы системных неврозов (тики, ночное недержание мочи, неорганический энкопрез и др.), к которым присоединяются явления астенизации. Данный тип динамики неврастении является более благоприятным, с медленным уменьшением выраженности и исчезновением астеноневро-тических расстройств.

psyera.ru

симптомы болезни, профилактика и лечение Неврастении, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Симптоматология неврастении многообразна. Частым симптомом является диффузная головная боль, появляющаяся к концу дня. При этом возможно ощущение сдавливания головы, как будто на голову надета тяжелая шапка («каска неврастеника»). Возможно головокружение, но, как правило, при этом ощущения вращения окружающих предметов не возникает. Характерны сердцебиение, чувство сжимания или покалывания в области сердца, больные легко краснеют и бледнеют. Эти изменения возникают при любом волнении и даже оживленном разговоре (появляется сердцебиение, учащается пульс, повышается артериальное давление). Нередки жалобы на плохой аппетит, давление в подложечной области, изжогу, отрыжку, вздутие живота, запор, беспричинные поносы и другие диспепсические явления. Важным симптомом неврастении является поллакиурия (учащенные позывы на мочеиспускание), которая усиливается при волнениях и, наоборот, снижается или полностью проходит в состоянии покоя. Часто отмечается снижение полового влечения. Характерно преждевременное извержение семени, что приводит к быстрому окончанию полового акта, оставляя чувство слабости, разбитости, неудовлетворенности. Нарушения со стороны мочеполовой сферы обусловливают развитие ипохондрического синдрома.

Нарушение сна – один из основных симптомов неврастении: больной с трудом засыпает, часто просыпается, сон непродолжительный. После сна больной не чувствует себя отдохнувшим, ощущает разбитость. Возможна повышенная сонливость. В связи с рассеянностью, неустойчивостью внимания процесс запоминания затрудняется, и больные нередко жалуются на ослабление памяти.

Важнейший признак неврастении – снижение работоспособности . Обычно в процессе работы у больных быстро возникают чувство усталости, слабости, снижение внимания, в связи с чем продуктивность труда падает.

Повышенная раздражительность проявляется вздрагиванием или даже вскрикиванием при любом неожиданном громком звуке. Больные волнуются из-за каждого пустяка, напряженно переживают незначительные события. У многих раздражительность сочетается со вспыльчивостью, вспышками гнева, возмущения. Настроение крайне неустойчиво. Каждая пустяковая неудача надолго выводит больного из равновесия.

При обследовании выявляются оживление сухожильных и периостальных рефлексов, дрожание пальцев вытянутых рук и век, резко выраженный дермографизм, гипергидроз (особенно ладоней), повышенный пиломоторный рефлекс, тахикардия. Выделяют две формы неврастении: гиперстеническую (возбудительную) и гипостеническую (тормозную). Первая проявляется классическими симптомами заболевания, а при второй отмечаются общая слабость, вялость, сонливость; сухожильные и периостальные рефлексы могут быть снижены.

Затруднений не вызывает. Диагноз базируется на основных симптомах. Однако прежде чем поставить диагноз неврастении, необходимо исключить органическое заболевание ЦНС.

Течение и прогноз. Отмечается наклонность к хроническому течению, однако среди неврозов это прогностически наиболее благоприятное заболевание.

В первую очередь нужно выяснить причину, вызвавшую невроз, и по возможности ее нейтрализовать. Необходимо уменьшить психическую нагрузку и строго регламентировать распорядок дня. Желательны перемена обстановки, пребывание на свежем воздухе, психотерапия. Одновременно следует провести общеукрепляющее лечение. Пища должна быть богата витаминами. Для усиления анаболических процессов назначают глицерофосфат кальция, нередко в сочетании с препаратами железа. Эффективны индивидуально подобранные дозы брома и кофеина. При гиперстенической форме назначают транквилизаторы - хлозепид (элениум), оксазепам, при гипостенической - триоксазин, медазепам (руд отель), сибазон (диазепам) в малых дозах, экстракт элеутерококка, крепкий чай или кофе; снотворные не рекомендуются. Полезны получасовые прогулки перед сном, теплые ножные ванны. Необходимо соблюдение режима дня с определенным часом отхода ко сну и подъема (например, 23 ч и 7 ч). Рекомендуются тонизирующие средства: плоды китайского лимонника, корень женьшеня, пантокрин, сапарал, глюконат кальция. При гипостенической форме назначают также тиоридазин (сонапакс, меллерил), который в малых дозах оказывает стимулирующее и антидепрессантное действие, а с увеличением дозы нарастает седативный эффект. Поэтому данный препарат можно применять как при гипо-, так и при гиперстенической форме. Для лечения сердечно-сосудистых нарушений назначают препараты пустырника, брома, валерианы, настойку боярышника. Определенный терапевтический эффект дает при неврастении метод аутогенной тренировки.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Неврастении, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.