Содержание
Кто заплатит за шлем для краниальной терапии вашего ребенка?
Если у вашего ребенка диагностировали плагиоцефалию, брахицефалию, скафоцефалию или кривошею, у вас могут возникнуть трудности с выплатой страховой компанией. Вы и ваш врач никогда не сочли бы эту терапию косметической. Тем не менее, долгосрочные последствия этих условий не совсем понятны. Хотя есть страховые компании, которые обеспечивают полное страховое покрытие, другие рассматривают черепные шлемы и бандажи исключительно как косметические средства, а пациент в конечном итоге оплачивает счет. Было бы разумно, если бы вы, родитель, знали окончательные расходы, которые будут понесены, до начала этой терапии, если это возможно. Покрывает ли Medicaid шлем для плагиоцефалов? Оплачивает ли моя страховка 50%? Вот несколько хороших вопросов, которые нужно задать перед терапией шлемом. Однако исследования показали, что лечебное окно этой терапии не так уж велико. В этой статье мы рассмотрим различные варианты оплаты, начиная со страховки.
Другими вариантами являются Care Credit, государственные гранты, GoFundMe, реклама на телевидении или в Интернете и даже частное благотворительное финансирование.
Страховое покрытие
Первое, что вы должны сделать, это убедиться, что вы и ваш лечащий врач используете правильные страховые коды. Коды выставления счетов имеют большое значение в том, как страховая компания рассматривает претензии. HCPCS и ICD-9-CM — это диагностические коды, о которых следует знать. Другие примеры кодов: DME (медицинское оборудование длительного пользования) и S1040. Имейте в виду, что существует код L0100, предназначенный для защитного шлема, а не шлема для реконструкции черепа. Черепные шлемы попадают в страхование ортопедических и протезных изделий, которые обычно относятся к категории DME в большинстве страховых планов. Врач должен написать конкретный диагноз, который включает слова «черепной ортез необходим по медицинским показаниям». В диагностическом письме также может быть указано, присутствовал ли синдром при рождении, и конкретно разъяснены последствия, которые могут возникнуть, если проблема не будет решена немедленно.
Существует специальный протокол, которому должен соответствовать ваш ребенок, прежде чем страховая компания согласится возместить расходы на черепной шлем. Большинство страховых компаний сегодня считают использование шлемов оправданным с медицинской точки зрения. Следующие критерии должны быть выполнены, прежде чем ваша страховая компания согласится на оплату.
1. Консервативная терапия у специально обученного краниального физиотерапевта в течение двухмесячного испытательного периода. Эта терапия будет заключаться в изменении положения головы ребенка таким образом, чтобы ребенок лежал в противоположном направлении, чем предпочитает ребенок. Эту терапию приходится называть безуспешной по истечении двухмесячного срока для получения права на шлем.
2. Точное измерение головы, подтверждающее тяжелую плагиоцефалию (или другую конкретную проблему). орбитотрагиальная глубина (измерение от угла глаза до язычка уха) и головной указатель (ширина и длина головы).
У разных страховых компаний разные требования к измерению. (см. изображения ниже)
Организации, предоставляющие гранты
Если вариант страхования не работает, гранты являются еще одним важным источником финансирования. Подать заявку на грант не так уж и сложно. Поставщики грантов потребуют все документы (убедитесь, что вы всегда делаете копии) и медицинские записи по делу вашего ребенка. Документы включают в себя страховые документы и отказы, диагноз, предыдущие терапевтические процедуры и оценки стоимости шлема или браслета или вашего выбора. Они также могут спросить об истории вашего ребенка и о том, почему он или она заслуживает шлем. Семьи военнослужащих могут получать специальные гранты через свои местные организации по оказанию помощи военным.
Участие СМИ
В июле 2018 года телевизионная станция помогла матери Хизер Брукс из Монро, Северная Каролина, получить корректирующий шлем, в котором нуждался ее ребенок. Через три месяца после того, как страховая компания отказала ее ребенку, Арктуру, в покрытии черепного шлема на сумму 4000 долларов, миссис Брукс обратилась за помощью к телеканалу Fox 46.
Малыш Арктур родился с плагиоцефалией, и его страховая компания отказала ему в покрытии шлема. Fox 46 удалось найти компанию, готовую бесплатно подарить шлем Бруксу. Миссис Брукс в настоящее время судится со своей страховой компанией за отказ в страховом покрытии. Fox 46 установил, что были и другие семьи, оказавшиеся в таком же затруднительном положении из-за отказов в страховом покрытии шлемов для черепно-мозговой терапии. Blue Cross Blue Shield урегулировала коллективный иск в 2008 году после того, как их обвинили в отказе платить буквально за сотни детских черепных шлемов.
Миссис Брукс сейчас ждет второго ребенка. Она пытается убедиться, что ее нынешняя страховая компания заплатит, если у ее ожидаемого ребенка будет такая же проблема. Страховая компания ее мужа, United Healthcare, заявила, что шлем не входит в страховое покрытие по их плану. Fox 46 связалась с United Healthcare, и это был их ответ.
«Мы оплачиваем все услуги, которые покрываются льготами, но черепные бандажи явно не включены в семейный план Brooks».
Если работодатель мистера Брукса не изменит свой страховой план или он не поменяет работу, семья Брукса застрянет на одном месте. Они молятся за здорового ребенка.
Интересно отметить, что, хотя United Healthcare не является лучшей страховой компанией для шлемов для черепно-мозговой терапии, у них есть хорошая программа грантов. Качественные семьи могут получить до 5000 долларов в рамках этой программы грантов под названием «Гранты на шлемы».
Благотворительные фонды
Если ваша семья находится в тяжелом положении и не может позволить себе оплатить шлем для вашего ребенка, есть несколько благотворительных фондов, которые могут вам помочь.
Care Credit предоставляет малообеспеченным семьям ссуды на медицинское обслуживание под низкие проценты.
Share A Smile предлагает большие скидки на черепно-лицевые процедуры.
GoFundMe — самый популярный вариант, основанный на краудфандинге. Семьи могут создать веб-страницу для пожертвований и получать пожертвования от семьи и друзей.
Есть и другие веб-сайты, такие как Charidy.
Надеюсь, вам не придется использовать список опций, который мы изложили. По мере того, как черепно-мозговая терапия становится все более популярной среди врачей и терапевтов в качестве защитников, страховые компании будут более охотно платить за детские шлемы. Терапия черепным шлемом доказала свою эффективность при лечении плагиоцефалии и кривошеи. Удачливые дети, которые используют эту терапию, вырастают и ведут красивую и продуктивную жизнь. Результаты этой терапии будут доказательством для страховых компаний. Они поймут, что высокая стоимость операций в более позднем возрасте для тех несчастных людей, которые не могли позволить себе шлемы в младенчестве, не будет жизнеспособной альтернативой. Пожалуйста, используйте все имеющиеся в вашем распоряжении средства, чтобы бороться за своего ребенка. При необходимости родители должны обсудить планы оплаты и скидок с ортопедом.
Центры черепно-мозговой терапии — единственный центр черепно-мозговых травм раннего вмешательства в Соединенных Штатах, который предоставляет лечение как шлемом, так и мануальной терапией.
Мы являемся Американским советом по сертификации в области ортопедии, протезирования и педортики. Посетите нас в Лейквуде, штат Нью-Джерси, по адресу 1352 River Ave Unit 14, Lakewood NJ, 08701 или в Тинеке, штат Нью-Джерси, по адресу 1086 Teaneck Road Suite 3F, Teaneck, NJ 07666. Вы также можете написать нам по электронной почте [email protected] .
Ортез CranioCap® | Gillette Детская
Тесты и лечение
Что такое ортез Gillette CranioCap®?
Ортез Gillette CranioCap ® — это детский шлем, который корректирует деформационную плагиоцефалию (также известную как синдром плоской головы). Плагиоцефалия – это состояние, при котором голова ребенка имеет неровную или неправильную форму, вызванную внешними силами.
Поскольку голова может естественным образом опираться на слегка уплощенную область, позиционная плагиоцефалия может ухудшиться, если ее не лечить. Иногда плагиоцефалия исправляется; однако трудно предсказать, у каких младенцев будет плагиоцефалия, которая пройдет без лечения.
В Gillette Children’s вам помогут определить, подходит ли Gillette CranioCap 9.Ортез 0070 ® является подходящим лечением для вашего ребенка.
Кому будет полезен ортез Gillette CranioCap®?
Лучшее время для начала ношения ортеза Gillette CranioCap ® для младенцев — это возраст от 4 до 6 месяцев. После того, как ребенку исполнится 12 месяцев, детская каска с меньшей вероятностью изменит форму головы, потому что большая часть роста мозга происходит в течение первых 13 месяцев жизни.
Более половины детей с плагиоцефалией также имеют кривошею. Gillette поможет вам скоординировать дополнительные услуги, необходимые для лечения сопутствующих заболеваний, таких как физиотерапия для лечения кривошеи.
Что ожидать во время примерки
Прежде чем ваш ребенок начнет носить ортез Gillette CranioCap ® , он должен пройти осмотр у специалиста по черепно-лицевым заболеваниям.
Оценка в Gillette занимает от 45 минут до часа. Процесс включает в себя:
- Специальная лазерная технология (не рентген), которая сканирует голову вашего ребенка для создания 3-D модели на компьютере. Лазерное сканирование не занимает много времени, но голова вашего ребенка должна быть максимально неподвижной. Ваш ребенок может сидеть у вас на коленях.
- На основе этой модели наши сотрудники отдела ортопедии, протезирования и сидения создают легкий ортез Gillette CranioCap ® . Ортез Gillette CranioCap ® адаптируется к уникальной форме головы вашего ребенка. Ортез плотно прилегает в одних местах и открыт в других.
- Примерка ортеза обычно проводится через две недели после лазерного сканирования.
Индивидуальный ортез Gillette CranioCap® плотно прилегает в одних местах и открыт в других. По мере роста головного мозга ребенка череп растет и постепенно превращается в открытые участки ортеза, со временем округляя голову.
Обычно этот процесс занимает от двух до четырех месяцев.
Как помогает ортез Gillette CranioCap®
По мере роста мозга вашего ребенка череп постепенно формируется в открытые участки ортеза Gillette CranioCap ® , со временем округляя голову. Обычно этот процесс занимает два-три месяца.
После начала лечения ваш ребенок посещает ортопеда через неделю после первоначальной примерки и каждые две недели для оценки и корректировки. Последующие приемы могут проходить в наших клиниках в Сент-Поле, Бернсвилле или Мэйпл-Гроув, а также в местах охвата по всей Миннесоте. Сюда входят наши офисы в Манкато, Дулуте, Брейнерде/Бакстере, Бемиджи, Детройт-Лейкс, Маршале и Уиллмаре.
Важно постоянно контролировать и регулировать ортез Gillette CranioCap ® в процессе лечения. В зависимости от прогресса коррекции и прилегания ортеза мы подгоним ортез Gillette CranioCap ® по мере необходимости. Если ортез нуждается в регулировке, мы снимаем ортез, нагреваем его и меняем форму, чтобы приспособиться к новому росту.
Ваш ребенок постепенно привыкает носить ортез 23 часа в сутки для достижения наилучших возможных результатов.
Вопросы по медицинскому страхованию и выставлению счетов
В Gillette стоимость ортеза и еженедельного или двухнедельного лечения входит в единый платеж. Страховые планы обычно покрывают услуги.
Когда вы посещаете врача в одном из наших отделений, ваш визит будет отображаться в вашем счете как визит в «амбулаторное лечебное учреждение», а не в «амбулаторную клинику». Страховые компании относятся к амбулаторным больничным учреждениям иначе, чем к амбулаторным клиникам. Возможно, вам придется внести большую доплату, заплатить большую сумму в качестве франшизы или заплатить больший процент от стоимости лечения, чем в клинике, не связанной с больницей. Обязательно спросите у своей страховой компании или финансового специалиста Gillette, коснется ли это вас.
Уточните у своей страховой компании покрытие.